哺乳期乳腺炎多發(fā)于產(chǎn)后前兩個(gè)月，常常反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，甚至發(fā)展為乳腺膿腫，哺乳期乳腺炎存在治療誤區(qū)，比如濫用抗生素、過(guò)早中止母乳喂養(yǎng)等，對(duì)哺乳期媽媽的身心健康和孩子生長(zhǎng)發(fā)育造成一定的影響。

什么是哺乳期乳腺炎？

哺乳期乳腺炎是哺乳期媽媽們的常見疾病，WHO定義為: 哺乳期由于乳汁淤積或感染引發(fā)的乳腺炎癥反應(yīng)，可伴或不伴細(xì)菌感染，伴或不伴乳房區(qū)域的紅、腫、熱、痛，并且可伴有體溫升高、寒戰(zhàn)、流感樣癥狀等全身不適感。

哺乳期為什么會(huì)得乳腺炎？

導(dǎo)致哺乳期乳腺炎的原因主要為乳汁淤積、乳頭破裂從而導(dǎo)致細(xì)菌感染以及產(chǎn)后機(jī)體抵抗力差。

導(dǎo)致乳汁淤積的原因包括先天性乳頭發(fā)育不良、嬰兒吮吸過(guò)少、乳汁分泌過(guò)多、害怕疼痛、過(guò)度催乳導(dǎo)致的乳汁淤積等。

乳頭破裂主要是由于喂養(yǎng)不當(dāng)、嬰兒口咬等形成開放性傷口，細(xì)菌進(jìn)入進(jìn)行繁殖從而導(dǎo)致哺乳期乳腺炎。乳頭局部衛(wèi)生不佳也是重要原因。

哺乳期乳腺炎的癥狀有哪些？

哺乳期乳腺炎臨床上主要分為兩型：乳汁淤積型和乳腺急性炎癥型。

乳汁淤積型表現(xiàn)為乳房局部的腫脹、疼痛、硬結(jié)，皮膚溫度升高不明顯，媽媽們沒(méi)有發(fā)熱、畏寒等炎癥表現(xiàn)，血常規(guī)一般正常。

乳腺急性炎癥型表現(xiàn)為乳房局部的紅、腫、熱、痛，伴有全身發(fā)熱，血常規(guī)一般都會(huì)有白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)和C反應(yīng)蛋白的上升。

哺乳期乳腺炎的治療方法有哪些？

對(duì)哺乳期乳腺炎，主要采用輔助排乳加抗生素治療的方法。

對(duì)于乳汁淤積型患者，我們可以使用規(guī)范化手法排乳或者電動(dòng)通乳治療，輔助以乳房局部藥物外敷。

對(duì)于急性炎癥型，除了排乳外，需要采取抗生素治療。在整個(gè)治療期間，盡量避免飲食催乳，推薦清淡飲食，保持局部乳頭衛(wèi)生。保證媽媽充足的休息，并適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行補(bǔ)液、使用止痛藥物及進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

抗生素如何應(yīng)用？

哺乳期乳腺急性炎癥型可以使用的抗生素為青霉素或頭孢類抗生素。但由于哺乳期女性體內(nèi)抗生素累積后會(huì)有部分進(jìn)入乳汁，可能影響嬰兒腸道益生菌數(shù)量，使用這兩類抗生素時(shí)應(yīng)觀察嬰兒是否有腹瀉癥狀，若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉，需停止母乳喂養(yǎng)或改用其他類型抗生素。

在母乳期嚴(yán)格禁止使用的抗生素包括四環(huán)素、環(huán)丙沙星、氯霉素，一旦使用，應(yīng)當(dāng)立即停止母乳喂養(yǎng)。

在極少數(shù)情況下，炎癥累及整個(gè)乳房，此時(shí)應(yīng)該回乳，終止母乳喂養(yǎng)，以便更好的控制感染，如果形成膿腫，患者要考慮切開或穿刺引流。

哺乳期得了乳腺炎，還能繼續(xù)喂奶嗎？

雖然哺乳期得了乳腺炎，但是只要沒(méi)有形成乳腺膿腫，在治療過(guò)程中都應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者繼續(xù)患側(cè)母乳喂養(yǎng)，健側(cè)喂養(yǎng)不受影響。

有研究表明，哺乳期乳腺炎繼續(xù)喂養(yǎng)不僅不會(huì)對(duì)嬰兒和母親造成健康損害，還會(huì)有助于嬰兒和母親的健康，因?yàn)椴溉槠谌橄傺谆颊吣溉橹忻庖呒?xì)胞及細(xì)胞因子的種類和數(shù)量均有所增加，這樣的變化既有助于母體對(duì)乳腺感染的自身抵抗，也有助于激活嬰兒的免疫系統(tǒng)。

如果因?yàn)榛既閭�口�?dǎo)致喂養(yǎng)困難，或者嬰兒的吸吮完全不能緩解乳房癥狀，或者過(guò)分擔(dān)憂繼續(xù)喂養(yǎng)會(huì)使嬰兒感染，也可以選擇手動(dòng)排乳或者使用吸乳器排乳，以保持乳汁分泌。

哺乳期乳腺炎常常發(fā)生，年輕媽媽們應(yīng)當(dāng)以一個(gè)積極樂(lè)觀的心態(tài)去面對(duì)，及時(shí)識(shí)別乳房發(fā)生的變化并趁早就醫(yī)，采取相應(yīng)的措施。并且，在治療哺乳期乳腺炎的過(guò)程中，謹(jǐn)遵醫(yī)生的囑托，采用個(gè)體化療法治療，不僅不會(huì)影響到自身的健康和寶寶的健康，還可以繼續(xù)科學(xué)母乳喂養(yǎng)促進(jìn)自身乳房的恢復(fù)，避免哺乳帶來(lái)的恐懼和不恰當(dāng)?shù)耐Ｖ共溉椤?/p>

本文由上海市第十人民醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師錢明平進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

“達(dá)醫(yī)曉護(hù)”供稿

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